Fibromialgia Y Dolor Pélvico Crónico En Mujeres

Por Celeste Cooper

Un estudio publicado en diciembre de 2015 es informado por algunos como el primero en asociar la fibromialgia (FM) y el dolor pélvico crónico (CPP); sin embargo, sé que otros han hecho la conexión porque yo vivo con ambos y he estado escribiendo sobre el tema por bastante tiempo. Pero, es alentador que los médicos y otros estén tomando nota. Es importante comprender el dolor en el suelo pélvico, las molestias urinarias y la fibromialgia. Los urólogos europeos sugieren la evaluación de los trastornos superpuestos, incluida la fibromialgia, en las Directrices 2014 sobre el dolor pélvico crónico ,  que es importante porque la conciencia proporcionará una mejor comprensión de todos los trastornos superpuestos comúnmente conocidos y otros están de acuerdo.

Los trastornos pélvicos no solo causan dolor, sino que también contribuyen a la pérdida de la intimidad, la ansiedad, la depresión y la culpabilidad injustificada. Es posible que no todos experimentemos el mismo CPP, pero experimentamos los mismos efectos: interrupción en las relaciones sexuales sanas normales, dificultad para dormir e interrupción de nuestra calidad de vida.

La complejidad del dolor
pélvico crónico El dolor pélvico crónico puede desarrollarse después de una irritación aguda o crónica debido a diversas causas, que incluyen:

  • Vulvodinia
  • Cistitis intersticial (también conocida como síndrome de vejiga dolorosa)
  • Problemas de órganos reproductivos: períodos menstruales dolorosos, dolor asociado con fibromas uterinos, ovulación, quistes ováricos, anomalías en el tejido uterino, anomalías en los órganos reproductivos y problemas relacionados con el embarazo.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica
  • Congestión pélvica
  • Infección crónica
  • Cistitis estéril (urgencia, frecuencia, orinar durante la noche, dolor al orinar, dolor en la vejiga, presión en el área pélvica, parte inferior del abdomen y la espalda, espasmo de la vejiga y otros síntomas en ausencia de infección)
  • Vaginitis (inflamación de la vagina)
  • Uretheritis (inflamación del tubo que lleva la orina fuera de la vejiga cuando orina)
  • Dolor rectal
  • Puntos gatillo miofasciales en los músculos del tazón pélvico y los archivos adjuntos que imitan los síntomas de vaginitis, ureteritis y causan dolor en el recto y en el resto del piso pélvico
  • Uretra y disfunción del esfínter rectal
  • Síndrome del intestino irritable
  • Cicatriz
  • Cáncer

La función muscular del piso pélvico, la vejiga y la función intestinal son una parte integral de nuestro funcionamiento fisiológico diario. Esto se presta a una urgencia en la comprensión y tratamiento de problemas de manera apropiada.

Muestre y diga
El dolor pélvico crónico y FM comparten anomalías superpuestas, como:

  • Alergias
  • Disrupción del sistema nervioso autónomo
  • Centralización del dolor
  • Síndrome de fatiga crónica (SFC)
  • Participación del sistema inmunitario
  • Hipermovilidad conjunta
  • Migraña
  • El dolor miofascial de los puntos gatillo miofasciales
  • Síndrome de Sicca (explicado por mi reumatólogo como Síndrome de Sjogren sin anticuerpos)
  • Interrupción del sueño
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Trastorno de la articulación temporomandibular
  • Trauma, emocional y físico

Terapias
Al igual que FM, CPP puede ser constante o ir y venir en bengalas. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden fluctuar en intensidad. Es por eso que es importante identificar factores perpetuadores tanto para CPP como para FM. Pueden perpetuarse el uno al otro. Controlar los trastornos superpuestos conocidos, prestar atención a la postura, el bienestar mental, los problemas para dormir y otras cosas que hemos identificado es importante. Cuantas más condiciones de superposición existen, más complejo es el cuadro clínico, pero esta no es una razón por la que su médico o usted deban darse por vencidos. Podemos contribuir a desentrañar las fallas al identificar y gestionar los factores agravantes que están bajo nuestro control. Otras cosas para ayudar incluyen:

  • Acupuntura
  • Biofeedback
  • Reentrenamiento vesical
  • Evaluación dietética
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea intravaginal y perineal (TENS).
  • Terapia miofascial que incluye tanto la terapia manual como las inyecciones intravaginales del punto desencadenante
  • Neuromodulación
  • Bloques nerviosos
  • Manejo de la disfunción de la articulación sacra
  • Terapia de ultrasonido
  • Terapia domiciliaria para músculos del piso pélvico y modalidades intravaginales, así como terapia bajo la guía y supervisión de un urogienologólogo o terapeuta especializado
  • Meditación y terapia de relajación
  • Medicamentos, probióticos para la vejiga y analgésicos tópicos

Muchos no entienden el papel de los puntos gatillo en CPP o su rol como generadores de dolor periférico en FM. Algunos pueden sugerir terapias tradicionales, como el ejercicio de Kegel, que empeora los síntomas hasta que los puntos de activación sean tratados con éxito y los músculos y los accesorios vuelvan a su longitud de reposo normal. Las afecciones coexistentes con componentes miofasciales, como el síndrome piriforme, la enfermedad de la columna vertebral, etc., pueden causar una serie de patrones de derivación del dolor. No están en nuestra cabeza; están en nuestra pelvis y estructuras circundantes, y son tratables.

Especialistas
Entiendo que este puede ser un tema difícil de discutir con su médico, pero es imperativo que tenga el tratamiento adecuado. Hay médicos que se especializan en uroginecología (un ginecólogo con entrenamiento avanzado en urología femenina). Algunos ginecólogos (médicos que se especializan en las condiciones de salud de la mujer) también pueden compartir recursos valiosos con fisioterapeutas que se especializan en terapia uroginecológica. No sufras innecesariamente. Usa la información aquí para ser proactivo en tu cuidado.

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